
不完全性肠梗阻,听起来是个现代医学名词,但中医很早就有类似描述。古人把严重腹胀、呕吐、大便不通快捷股票开户,甚至吐出粪便样内容物的情况,称为“吐粪症”或“关格”“肠结”。这类病症的核心问题,是肠腑气机被堵住了。
肠子本来应该往下传导糟粕,现在不通了,气体、粪便、液体停在里面,就会腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气。朱良春先生处理不完全性肠梗阻时,有一个很特别的用药经验:用蜣螂虫为主药,取它“破结攻窜”的作用,帮助松解肠道梗阻。

但这个经验有严格前提,只适合不完全性肠梗阻的早期,如果梗阻时间已经很长,或者形成肠道局部坏死,就必须手术治疗,不能靠中药硬撑。
中医看肠梗阻,不会只把它当成“大便干”这么简单。
肠腑以通为用,以降为顺。气机、食积、痰浊、瘀血、寒热错杂,都可能堵在肠道里。不完全性梗阻时,肠道还没有完全堵死,还有一点通过空间,但气机已经严重不畅。患者腹胀、腹痛、呕吐、便秘,舌苔、脉象往往提示气滞、食积、湿浊或寒热夹杂。治疗方向是通腑破结、理气降逆、辛开苦降,让堵住的地方松一松,让肠腑重新恢复下行。
但必须强调,肠梗阻是急腹症,首先要去医院做腹部影像、血常规、电解质等评估,排除绞窄、穿孔、坏死等危险情况。中药只能作为在医生评估后的辅助治疗,不能替代急诊和手术。
配资介绍朱良春先生在这个内容里提到的方剂,可以依其治法称为“破结攻窜松解方”。
药物包括:蜣螂虫、生枳实、炒槟榔、橘荔核、代赭石、川连、干姜。这个方子不是随意组合,而是围绕“破结、理气、降逆、调寒热”展开。蜣螂虫是方中主药,古人认为它有破结攻窜之功,能使肠道梗阻松解。生枳实破气消积、化痰散痞,炒槟榔杀虫消积、行气利水,橘荔核即橘核与荔枝核,能理气散结、止痛,三者配合,针对肠腑气滞和积结。代赭石重镇降逆,把上冲的胃气、肠气往下压,缓解呕吐和腹胀。川连苦寒清热燥湿,干姜辛温散寒,两味药一寒一热,体现“辛开苦降”的思路,适合寒热错杂、气机痞塞的局面。全方以通为主,但不是单纯泻下,而是破结、理气、降逆、调寒热同时进行。


为什么用蜣螂虫?
蜣螂虫俗称屎壳郎,古人观察到它善于推滚粪球、钻通堵塞,取象比类,认为它有破结攻窜、通肠逐秽的作用。
中医用虫类药,常常取其“走窜搜剔”之性,对于顽固的结聚、梗阻,普通草木药力量不够时,虫类药能深入肠道络脉,把胶结的积滞松动。蜣螂虫在肠梗阻初期,可以帮助松解梗阻,促进肠道恢复通畅。但它作用较强,不是所有肠梗阻都能用。如果梗阻时间已经很长,肠壁血供受损,甚至出现坏死、穿孔,再用攻窜之品,可能加重病情,必须手术。这一点原内容说得很清楚,也是科普最需要强调的安全底线。

原内容还提到另一张方,可以称为“通腑开窍逐水方”,药物包括:蜣螂虫、黑白丑、石菖蒲,用于麻痹性肠梗阻也有一定效果。黑白丑即牵牛子的黑丑、白丑,能逐水通便、消积化痰;石菖蒲化湿开窍、理气止痛。麻痹性肠梗阻与机械性梗阻不同,肠子没有物理性堵塞,而是蠕动功能瘫痪,内容物停积。中医看快捷股票开户,多与气机痹阻、湿浊蒙窍、腑气不通有关。蜣螂虫破结攻窜,黑白丑逐水通便,石菖蒲化湿开窍,三者配合,试图恢复肠腑的通降功能。但麻痹性肠梗阻同样要先明确病因,可能是手术后、感染、电解质紊乱、药物、腹膜炎症等引起,必须针对病因治疗,中药只是辅助。
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